## GLP-1 Kullanıcılarında Görülebilecek Korkutucu Sağlık Riski
Yeni nesil kilo verme ilaçları güçlüdür, ancak çok az yemek yemek bazı hastalarda ciddi beslenme riskleri oluşturabilir.
Jennifer Lynn-Pullman birkaç aydır Wegovy kullanıyordu ve bir gün sıcak bir Ağustos günü yürüyüş yaparken titremeye başladı. “Hava 26 dereceydi – terlemem gerekiyordu,” dedi Pennsylvania’dan olan, 48 yaşındaki diyetisyen Lynn-Pullman.
Bir haftalık yiyecek günlüğü, 900 kalorinin altında yediğini gösterdi; bu, ABD Tarım Bakanlığı tarafından önerilen günlük 2000 kalori civarının ve Wegovy kullanan kadınlarda yaygın olarak önerilen 1200-1500 kalori aralığının oldukça altındaydı.
Haftada bir kilo veren Lynn-Pullman, uzmanların uyardığı tehlikeli bir duruma düşmüştü: Yeterince kalori almıyordu.
Lynn-Pullman, aynı zamanda obezite ve kilo yönetimi konusunda uzman olan, durumu hızla fark etti ve düzeltmeye çalıştı. Kalori alımını artırdı ve daha fazla protein ekledi. Bir hafta içinde kendini daha iyi hissetti. Ancak bu durum, Lynn-Pullman’ın profesyonel bilgisi sayesinde mümkün oldu. Bilgisi olmayan birinin aynı duruma düşmesi halinde sağlık sorunları daha ciddi olabilir miydi?
## GLP-1 İlaçları ve Malnütrisyon Riski
GLP-1 agonistleri, obezite tedavisinde kullanılan ilaçlardır. Ayrıca tip 2 diyabeti tedavi etmek ve bazı yetişkinlerde kalp ve damar sorunları riskini azaltmak için de kullanılırlar. Bu ilaçlar, semaglutide (Ozempic, Rybelsus, Wegovy) ve tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) gibi isimlerle bilinir. GLP-1 hormonu taklit ederek çalışırlar; beyin reseptörlerini etkileyerek sindirimi yavaşlatır, tokluk hissini artırır ve iştahı azaltır.
Ancak doktorlar endişeli: Bazı hastalar yeterince yemek yemeyerek malnütrisyon riskiyle karşılaşıyor. Obesity Reviews dergisinde yayınlanan bir araştırma bu endişeleri destekliyor; birçok hastanın yeterli beslenme konusunda rehberlik alamadığı ve bu nedenle eksikliklere yol açabileceği belirtiliyor.
“Bazı hastalarda GLP-1 ilaçları kullanırken o kadar şiddetli malnütrisyon görülüyor ki, hastaneye kaldırılmaları gerekiyor,” diyor Philadelphia’daki Penn Medicine Princeton Center for Eating Disorders direktörü Rebecca Boswell. “Bu çok sık görülen bir durum.”
Malnütrisyon, vücut sıcaklığını, kan şekerini, tansiyonu ve elektrolit dengesini bozabilir; vitamin eksikliklerine yol açabilir. Yorgunluk ve baş dönmesi gibi bazı belirtiler, GLP-1 ilaçlarının yan etkileriyle örtüşebilir. Bu nedenle dikkatli bir değerlendirme önemlidir. Sağlık sonuçları kas kaybından zayıf bağışıklık sistemine, yara iyileşmesine kadar değişebilir; nadir durumlarda yaşamı tehdit edebilir.
Boswell, “Bu ilaçlar diyabet için harikalar yaratıyor. Ancak endişe duyduğum nokta, bu ilaçların kilo verme amacıyla kullanılması” diyor.
GLP-1 dozları, kilo verme amacıyla kullanılanlarda daha yüksektir ve bu yüksek dozların etkileri hakkında sınırlı araştırma bulunmaktadır. Özellikle yeme bozuklukları olan kişiler gibi bazı hasta gruplarında riskler daha yüksek olabilir.
## “Yiyecek Gürültüsü” Kavramı
Wegovy’i 2023 Mayıs ayında başlayan Lynn-Pullman, bu ilacın kilo verme mücadelesinde kendisine yardımcı olduğunu söylüyor. 2024 yılında hedefine ulaştığında, ilaç kullanmaya devam etse de doktoruyla dozunu azaltmayı planlıyor.
Lynn-Pullman, ilacı kullanırken “yiyecek gürültüsü” olarak bilinen durumu daha iyi anladığını belirtiyor. İlaç öncesinde bir kurabiyeyi veya çikolatayı geçemezdi; öğleden sonra atıştırmalık bulmak zorundaydı. GLP-1 kullanımıyla birlikte bu durum değişti.
California Üniversitesi, San Diego’daki Center for Healthy Eating and Activity Research direktörü Kerri Boutelle, “Yiyecek gürültüsü” yerine düşünceli bir şekilde yeme davranışını tanımlamak için daha doğru terimler kullanmayı tercih ediyor. Bulimia veya binge eating bozukluğu olanlar, buzdolabındaki keki nasıl geçeceğini bilemezler.
Boutelle, “Hastalar ‘bunu nasıl durdurabiliriz?’ diye sorarlar. Bu durum, psikolojik ve davranışsal sorunlara yol açabilir” diyor.
Klinik olarak, Boutelle, “GLP-1 ilaçlarının yaşamları üzerinde dönüştürücü bir etkiye sahip olduğunu görüyorum” diyor. Ancak bazı hastalarda, GLP-1’in iştahı bastırma etkisi, yeterince kalori almamalarına neden olabilir mi? Veya daha da kötüsü, bazı hastalar bu etkiyi bilinçli olarak kullanarak kilo vermek isteyebilirler mi?
2024 yılında Journal of Clinical Psychopharmacology dergisinde yayınlanan bir vaka raporunda, anoreksi öyküsü olan bir kadının, reçete edilen miktardan daha fazla GLP-1 ilacı kullandığı ve bu durumun malnütrisyon belirtilerine yol açtığı anlatılıyor. Bu hasta, hastaneye kaldırılmasına rağmen yemek yemeyi veya besin takviyesi almayı reddetti.
Boswell, “Bu ilaçların kullanımının teşvik edildiği durumlarda, özellikle yeme bozukluğu öyküsü olan kişilerde riskler daha yüksek olabilir” diyor. Ayrıca, bu ilaçları kullanan bazı hastaların, kilo verdikleri için olumlu geri bildirim aldıkları ve bunun da yeme davranışlarına odaklanmalarına neden olduğu belirtiliyor.
## Yeterli Kontrolün Olmaması
Milyonlarca Amerikalı, GLP-1 ilaçlarını kullanıyor; ancak bu ilaçların potansiyel riskleri hakkında yeterli bilgiye sahip olmayabilirler. Mayıs 2024’te yapılan bir KFF (Kaiser Family Foundation) anketine göre, yetişkinlerin yaklaşık %8’i GLP-1 ilacı kullandı. Ağustos 2025’te yapılan bir RAND Corporation araştırması da benzer sonuçlar gösterdi: Amerikalıların yaklaşık %12’si kilo vermek için GLP-1 ilacı kullandı.
Baltimore’daki Eating Disorders Program direktörü Angela Guarda, “Hastaların online olarak, kısa bir tele-sağlık değerlendirmesiyle bu ilaçları reçete ettirebilmesi, özellikle normal kilolu veya altında kilolu olan kişilerin, herhangi bir tıbbi endikasyon olmaksızın ve aktif yeme bozukluğu öyküsü olan kişilerde risk oluşturabilir” diyor.
Uzmanlar, doktorların GLP-1 ilaçlarını reçete etmeden önce daha sıkı tarama yöntemleri kullanmasını öneriyor. Bu, malnütrisyon, kötüye kullanım veya yeme bozukluğu riski altındaki kişileri erken tespit etmeye yardımcı olabilir.
Bu tarama süreci, bariatrik cerrahi olmak isteyen hastalar için kullanılan taramalara benzer olabilir; bu da yeme bozuklukları ve diğer ruh sağlığı sorunları açısından bir değerlendirme içerir.
Bunun yanı sıra, GLP-1 kullanan herkesin tedavi planına beslenme danışmanlığı, ruh sağlığı desteği ve daha yakın tıbbi izlem dahil edilmelidir. Ancak bu destek hizmetlerinin maliyeti bazı kişiler için yüksek olabilir.
## Gelecek Ne Gösteriyor?
GLP-1 ilaçlarının vücut üzerindeki etkileri hakkında daha fazla bilgi edinmek zaman alacaktır.
Boutelle, “30 yılı aşkın süredir kilo yönetimi ve yeme bozuklukları alanında çalışıyorum; ancak kilo yönetimi sadece az yemek ve egzersiz yapmakla ilgili değil. İnsanların düşündüğü gibi değil” diyor.
Boswell, “GLP-1 kullanımıyla birlikte yeme davranışlarındaki değişiklikleri anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var” diyor. Ayrıca, yeme bozukluğu öyküsü olan kişilerin risklerini de anlamak önemlidir.
Boutelle, “Normal kilolu, ancak tansiyonu, kolesterolü veya kan şekeri yüksek olan kişiler gibi, sadece o 10 kiloyu vermek isteyen kişilerin de GLP-1 ilaçlarını nasıl kullandığını anlamak gerekiyor” diyor.
Guarda, “GLP-1 kullanan ve kullanmayan kişiler arasındaki psikolojik belirtileri karşılaştıran çalışmalar yapılabilir” diyor. Ayrıca, ilacın etkisi altındayken ve olmadığında yeme davranışlarının nasıl değiştiğini görmek de önemlidir.
Boswell, “GLP-1 kullanan kişilerin tedavi planlarına beslenme danışmanlığı, ruh sağlığı desteği ve daha yakın tıbbi izlem dahil edilmelidir” diyor. Ancak bu destek hizmetlerinin maliyeti bazı kişiler için yüksek olabilir.
Kaynak: Webmd