Kırsal Sağlık Hizmetleri Sunucularına Yönelik Büyük Hibeler: “One Big Beautiful Bill Act” ile Gelen Fırsatlar
2025 tarihli “One Big Beautiful Bill Act” kapsamında, Kongre tarafından kabul edilen ve Başkan Donald Trump tarafından onaylanan düzenlemeyle, Sağlık Hizmetleri ve Medicaid Merkezleri (CMS) kurumuna, kırsal sağlık hizmetlerinin dönüştürülmesi ve sürdürülebilirliği için her yıl 10 milyar Dolar ayrılmıştır. Bu büyük miktarın önemli bir kısmı, yaklaşık 500.000 nüfusa sahip Wyoming gibi eyaletlere, yaklaşık 200 milyon dolarlık hibeler şeklinde aktarılacaktır.
Kırsal Sağlık Dönüşümü Programı (RHTP), aynı yasa kapsamında Medicaid’e yapılan kesintilerin bir telafisi niteliğindedir. Bu kesintiler, kırsal bölgeleri daha fazla etkileyecektir; çünkü bu bölgelerdeki sağlık sistemleri ve sağlayıcılar genellikle Medicaid, Medicare ve çocuk sigortası gibi devlet tarafından sağlanan sağlık hizmeti kapsamlarına daha bağımlıdır. RHTP’nin amacı, özellikle “Çöl Rüzgarları” (Winds of the Desert) filmiyle ünlenen, ulaşılması zor bölgelerdeki sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesine odaklanmaktır.
Rekabet Yoğun Bir Ortamda Eczacılık Sektörünün Yükselişi
Medicaid gibi, RHTP de esasen bir federal-eyalet ortaklığıdır. CMS, programın kurallarını ve çerçevesini belirlerken, eyaletler fonların nasıl kullanılacağına, kime verileceğine ve hangi eyalet düzeyindeki hedeflerin federal hedeflerle örtüştüğüne karar verir. CMS’nin web sitesinde belirtildiği üzere, RHTP şu 5 ana odak alanına sahiptir1,2:
Kırsal Bölgesindeki Sağlık Hizmetlerine Erişimde Yeni Dönem
Amerika Birleşik Devletleri’nde (ABD) kırsal bölgelerdeki sağlık hizmetlerine erişimi artırmak amacıyla başlatılan yeni bir program, toplum eczanelerinin rolünü yeniden tanımlıyor. Bu program, “Kırsal Amerikayı Sağlıklı Hale Getirme” çabası olarak değerlendiriliyor ve önleyici, temel, maternal ve davranışsal sağlık hizmetlerinin yaygınlaştırılmasını hedefliyor.
Eczanelerin Rolü: Toplum eczaneleri, bu yeni yaklaşımın önemli bir parçası. Eczaneler, aşı uygulamaları, test-tedavi hizmetleri ve ilaç optimizasyonu gibi konularda yerel erişim noktaları görevi üstlenebilirler. Ayrıca, sosyal belirleyicilerin taranması ve yönlendirme hizmetlerinin yanı sıra, koordineli tele-sağlık hizmetlerine de erişim sağlayabilirler.
İnsan Kaynakları: Program, eyaletleri klinik personel yetiştirme, uzmanlık eğitimleri, işe alım teşvikleri ve sağlık kariyerine başlamak isteyen öğrencilere yönelik yeni fırsatlar yaratmaya teşvik ediyor. Toplum eczaneleri, kırsal bölgelerdeki ilaççı sıkıntısı sorununu eyalet yöneticileriyle görüşmeli ve toplum sağlığı hizmetlerinde, kan alma tekniklerinde, eczane bakım yönetimi ve hasta yönlendirme konularında daha gelişmiş eczacı teknisyeni eğitimleri düzenlemelidir.
Teknolojinin Önemi: Teknolojik altyapının güçlendirilmesi, coğrafi sınırlamaları aşarak sağlık hizmetlerine erişimi artırabilir. Program kapsamında, kırsal tesislerin modernizasyonu, siber güvenliğin güçlendirilmesi ve tele-sağlık hizmetlerinin yaygınlaştırılması hedefleniyor. Eczaneler, kırsal bölgelerdeki internet erişiminin iyileştirilmesi için çaba göstermeli ve eczanelerde bulunan mobil cihazlar aracılığıyla hastaların diğer sağlık ekibi üyeleriyle iletişim kurmasını sağlayacak basit tele-sağlık çözümleri sunmalıdır.
Koordinasyon ve İşbirliği: Program, uzmanlaşmış merkezler, bölgesel mükemmellik merkezleri, veri paylaşım platformları ve klinik entegre ağlar oluşturarak hizmetlerin koordinasyonunu amaçlıyor. Eczaneler, acil servisler ve diğer sağlık kuruluşlarıyla işbirliği yaparak ön cephede yer almalı ve kırsal bölgelerdeki en yakın sağlık hizmeti sağlayıcısı konumunda olmalıdır.
Sürdürülebilirlik: Program, yeni birinci basamak ve değer bazlı bakım modellerinin test edilmesini, farklı sağlayıcılar arasındaki ortaklıkların güçlendirilmesini ve bölgesel işbirliğinin teşvik edilmesini hedefliyor. Eczaneler uzun zamandır farklı ödeme yöntemleri talep ediyorlardı. Artık eczanelerin sunduğu sağlık hizmetleri için özel ödeme modelleri test etme zamanı geldi. Amaç, hastaları ve ailelerini uzman hekimlere yönlendirmek yerine yerel sağlık ekipleriyle birlikte çalışarak kendi bölgelerinde tutmaktır. Bu kaynaklar, genellikle uzun yıllardır var olan ve yerel ekonomiye katkıda bulunan eczanelerin bulunduğu kırsal topluluklara aktarılmalıdır.
Bu yaklaşım, “Kırsal Amerikayı Sağlıklı Hale Getirme” vizyonunun bir parçası olarak, toplum eczanelerinin rolünü yeniden tanımlıyor ve kırsal bölgelerdeki sağlık hizmetlerine erişimi artırmak için önemli fırsatlar sunuyor. Bu bağlamda, 1920’lerde ABD’de başlayan ve toplu taşıma araçlarının yaygınlaşmasıyla birlikte şehir merkezlerinde yoğunlaşan sağlık hizmetleri modeline bir alternatif olarak, yerel kaynakların ve toplum eczanelerinin gücünden yararlanarak daha sürdürülebilir bir yaklaşım benimseniyor.
Eczacılık Dünyasının Ötesinde: Topluluk Eczanelerinin Rolü
Topluluk eczaneleri, sağlık hizmetlerinde önemli bir rol oynamalıdır. Ancak, bazen bu potansiyel tam olarak değerlendirilmiyor. Bu durumun en kötü senaryosu ise, diğer kurumların bu boşluğu doldurarak, muhtemelen daha yetersiz çözümler sunmasıdır. Topluluk eczacılarının, bulundukları konuma veya hizmet verdikleri ortama bakılmaksızın, “Topluluk eczaneleri, sadece ilaç dağıtımından çok daha geniş bir yelpazede erişilebilir ve etkili hizmetler sunar!” mesajını yüksek sesle vurgulaması gerekmektedir.
İlerleme Kaydediyoruz: Bu İvmenin Korunması
Topluluk Eczacılığı Hizmetleri Ağı (CPESN USA) tarafından yürütülen bu program, ilk etapta sadece birkaç eyalette topluluk eczacılığının uygulamalarına dahil edilmesiyle başlamıştı. Ancak, şu anda 30’dan fazla eyalet, topluluk eczanesi sahipleri, liderler ve yerel derneklerle iş birliği yaparak, yerel sağlık hizmeti sağlayıcılarına yönelik başvurularda ve CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) başvurularında etkili bir diyalog başlatmıştır. Bu ivmenin korunması büyük önem taşımaktadır.
Troy Trygstad, eczacılık alanındaki deneyimiyle tanınan bir isimdir. Drake Üniversitesi’nden eczacılık ve işletme alanlarında lisans dereceleri alarak, Kuzey Carolina Üniversitesi’nde ise ilaç sonuçları ve politika üzerine doktora yapmıştır. Aynı zamanda Pharmacy Quality Alliance ve American Pharmacists Association Foundation yönetim kurullarında görev almıştır. Kariyerinin önemli bir bölümünü de Kuzey Carolina’daki topluluk eczanelerinde geçirmiştir.
Kaynak: Pharmacy Times